Tratamiento con 177LU-DOTATATE en tumores neuroendocrinos. Estudio preliminar / 177Lu-DOTATATE treatment in neuroendocrine tumours. A preliminary study

La terapia con péptidos análogos de la somatostatina marcados con radionúclidos es un nuevo tratamiento prometedor para tratar tumores neuroendocrinos. El objetivo del presente estudio preliminar es presentar nuestra experiencia en la terapia con 177Lu-DOTATATE y evaluar la tolerabilidad y la eficacia a corto plazo en pacientes con tumores que expresan receptores para la somatostatina. Se han tratado 7 pacientes con tumores neuroendocrinos metastásicos, cada uno con 4 dosis de 177Lu-DOTATATE y se ha evaluado su respuesta al tratamiento en forma de respuesta bioquímica (marcadores tumorales y analítica), según métodos de imagen (gammagrafía de receptores de somatostatina, tomografía computarizada y resonancia magnética) y respuesta funcional y de calidad de vida (mediante la Escala de actividad de Karnofsky). Se ha evaluado también la toxicidad del tratamiento. Los resultados obtenidos han sido los siguientes: respuesta bioquímica: el 60% de los pacientes mostraron una normalización de sus niveles de marcadores tumorales, mientras que en el 40% disminuyeron de manera significativa; respuesta en técnicas de imagen: el 85,7% presentaron una respuesta parcial, mientras que el 14,3% mostraron enfermedad estable; mejoría de la calidad de vida: el 100% de los pacientes mostraron una mejoría significativa en la calidad de vida con un incremento de la Escala de actividad de Karnofsky, y en cuanto a la toxicidad: ningún paciente presentó toxicidad aguda o crónica, y el 42,8% de los pacientes presentaron toxicidad subaguda hematológica transitoria. A pesar de tratarse de un estudio preliminar podemos afirmar que el tratamiento con 177Lu-DOTATATE es un tratamiento seguro, con pocos efectos adversos y que consigue una respuesta objetiva en la mayoría de los pacientes (AU)

Therapy with radiolabelled somatostatin analogue peptides is a promising new therapy to treat neuroendocrine tumours. The aim of this preliminary study is to present our experience with 177Lu-DOTATATE therapy, and evaluate tolerability and short-term efficacy in patients with tumours expressing somatostatin receptors. A total of 7 patients with metastatic neuroendocrine tumours were treated, each with 4 doses of 177Lu-DOTATATE. The treatment response was evaluated in the form of biochemical response (tumour markers), imaging methods (somatostatin receptor scintigraphy, computed tomography, and magnetic resonance), and functional and quality of life responses using the Karnofsky performance status scale. Treatment toxicity was also evaluated. The results obtained were as follows: Biochemical response: 60% of patients showed tumour marker levels returning to normal, while they decreased significantly in the remaining 40%. Imaging response: 85.7% had a partial response, while 14.3% showed stable disease. All (100%) patients showed a significant improvement in quality of life, with increased Karnofsky scale scores. No patient had acute or chronic toxicity, and subacute transient haematological toxicity was observed in 42.8% of patients. Despite being a preliminary study, it was found that treatment with 177Lu-DOTATATE is a safe treatment with few side effects, and an objective response was achieved in most patients (AU)

Afectación pulmonar y niveles de citocinas en un modelo de pancreatitis aguda experimental / Lung changes and cytokine levels in a model of experimental acute pancreatitis

Objetivo: el pronóstico de la pancreatitis aguda está condicionado principalmente por la afectación de órganos a distancia. El establecimiento de esta inflamación sistémica está mediada por citocinas proinflamatorias. Nuestro objetivo es estudiar los niveles séricos de algunas citocinas proinflamatorias y la lesión pulmonar asociada en un modelo de pancreatitis aguda experimental.Diseño experimental: ratas wistar macho (87) divididas en dos grupos: grupo A control con administración de suero fisiológico y grupo B con pancreatitis aguda inducida por ceruleína intraperitoneal (4 dosis de 50 mg/kg a intervalos horarios). Los animales fueron sacrificados a las 0, 2, 6 y 24 horas de la última administración de ceruleína o suero fisiológico. Se estudió la histología pancreática y pulmonar y se evaluaron los niveles séricos de IL-1 , TNF- e IL-6 y diversos parámetros de laboratorio indicadores de afectación sistémica.R e s u l t a d o s : se indujo una pancreatitis aguda edematosa exenta de mortalidad con tendencia a la resolución a las 24 h. En los animales con pancreatitis aguda los niveles de IL-1 fueron significativamente más elevados que en los controles a las 6 h. La determinación de transaminasas, urea y creatinina presentó elevaciones significativas a las 2 y 6 h también en los animales con pancreatitis.El grupo con pancreatitis evidenció alteraciones histológicas pulmonares en todos los tiempos respecto del grupo control.Conclusiones: en nuestro modelo de pancreatitis aguda se observaron repercusiones sistémicas definidas por la alteración de las transaminasas, parámetros de función renal y las alteraciones histológicas pulmonares, correlacionadas éstas últimas con el in cremento de IL-1 (AU)